~名品花坊傳真刷卡訂購單~

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    (與卡片背面簽名相同):
 
  ※配合國際卡組織的規範,需請持卡人提供卡片背面簽名欄上數字後三碼:
   ※持卡人同意依照信用卡使用約定，一經使用或訂購物品，均應按照所示之全部金額付款予發卡銀行。
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